Caisse Primaire d’Assurances Maladie

Las ordenanzas del 4 y el 19 de octubre de 1945 promulgadas por el gobierno del General de Gaulle crean una organización de Seguridad Social. Estas ordenanzas fusionaban todos los antiguos seguros (salud, jubilación, etc.) y preveían el principio de “gestión de las instituciones de la Seguridad Social por los interesados”.

Con el aumento de la esperanza de vida, el desarrollo del progreso médico y la mejora de las pensiones, la Seguridad Social pronto se encontró con dificultades financieras. Para hacer frente a esto, una ordenanza de 1967 separó el sistema de seguridad social en ramas autónomas: enfermedad, familia y vejez. Cada sucursal era entonces responsable de sus propios recursos y gastos.

La reforma adoptada por el Parlamento en 2004 tiene por objeto salvaguardar el sistema de seguro de enfermedad, preservando y consolidando sus principios fundamentales: igualdad de acceso a la asistencia, calidad de la misma y solidaridad.

Las tareas de un CPAM son las siguientes:

– Afiliar a los asegurados sociales y gestionar sus derechos de seguro de enfermedad

– Tramitación de las hojas de asistencia y prestación de servicios del seguro de enfermedad y de las prestaciones por accidentes de trabajo (reembolso de la asistencia, pago de las dietas, anticipo de los gastos médicos a los beneficiarios del seguro universal de enfermedad [PUMA], etc.).

– Aplicar un plan de acción anual de gestión de riesgos junto con los profesionales sanitarios

– Desarrollar una política de prevención y promoción de la salud (cribado de cáncer, deficiencias, etc.).

Garantizar una política de salud y acción social mediante ayudas individuales a los asegurados y colectivas a las asociaciones. Cada departamento de la Francia metropolitana tiene al menos una CPAM, pero algunos departamentos tienen varias. Es el caso, por ejemplo, del departamento del Norte, que cuenta con 4 CPAM (Lille-Douai, Roubaix-Tourcoing, Flandres, Hainaut) o del departamento de Pas-de-Calais, que tiene dos fondos (Artois y Côte d’Opale).

Hay 102 CPAM. Sus agentes no son funcionarios. Son empleados de derecho privado contratados por organismos de derecho privado. Están cubiertos por varios convenios colectivos, en particular el Convenio Colectivo Nacional del Personal de los Organismos de la Seguridad Social.

Las cajas de enfermedad primaria (CPAM) están registradas en el Consejo Superior de la Mutualidad. Esto confirma su condición de organismos de derecho privado.

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